Synoniemen:
kalknagel, onychomycose.
Wat is
het?
Een schimmelnagel (ook wel: kalknagel) is een nagel die
geïnfecteerd is met een schimmel of een gist. Hierdoor ontstaan
veranderingen aan de nagelplaat. Schimmelnagels komen zeer veel voor.
Het overgrote deel van de schimmelnagels (98%) is aan de voeten te
vinden. Schimmelinfecties aan de vingernagels zijn zeldzaam.
Hoe
ziet
het
eruit?
Een schimmelinfectie aan de nagel kan
zich
op
verschillende manieren presenteren. Veel voorkomende verschijnselen
zijn:
- het gedeeltelijk loslaten van
de
nagelplaat
aan
de top van de nagel (distale onycholysis),
- hoornvorming onder de
nagelplaat
waardoor
deze
omhoog geduwd wordt.
- oppervlakkige witte verkleuring
van
de
nagelplaat
(oppervlakkige mycose).
Uiteindelijk
kan
in
sommige
gevallen de
hele
nagelplaat verloren gaan.
Hoe
ontstaat het?
De meeste schimmelnagels worden veroorzaakt door de algemeen
voorkomende huidschimmel Trichophyton rubrum
(70%) van de gevallen en Trichophyton
mentagrophytes (20%). De overige 10% veroorzakers omvat o.a.
candida soorten. Deze folder richt zich op infecties met schimmels uit
de trichophyton familie.
Vermoed wordt dat de meeste schimmelnagels hun oorsprong vinden in een
schimmelinfectie van de huid die overslaat op de nagelplaat.
Wie
krijgt het?
Oudere mensen hebben een ongeveer 30x grotere kans om een schimmelnagel
te ontwikkelen dan kinderen. De oorzaak hiervan is niet helemaal
duidelijk. Mogelijk speelt het feit dat kindernagels sneller groeien
dan nagels van volwassenen hier een rol.
Geschat wordt dat in Nederland 5% van de bevolking één of
meer schimmelnagels heeft.
Moet het worden
behandeld?
In de meeste gevallen hoeven schimmelnagels niet behandeld te worden
omdat ze medisch gezien weinig kwaad kunnen. Bij mensen met diabetes,
een algemeen verminderde weerstand of herhaalde wondroosinfecties aan
het been kan het behandelen van schimmelnagels toch wel medisch van
belang zijn.
Hoe
wordt het behandeld?
Bij een schimmelinfectie groeien de schimmeldraden door de gehele dikte
van de nagelplaat. Om deze reden werken de Nederland verkrijgbare
lokale antischimmel medicijnen (crèmes etc.) onvoldoende tegen
schimmelnagels. De werkzame stof in de crème dringt onvoldoende
door in de nagelplaat. Daarom kunnen schimmelnagels alleen met oraal in
te nemen schimmeldodende medicijnen worden behandeld. Er kan gekozen
worden tussen terbinafine tabletten en itraconazol capsules. Om de
schimmel effectief te bestrijden is vaak wel een behandeling van enkele
maanden nodig.
Indien
de schimmelnagels puur
cosmetische
klachten
geven is het de vraag of een langdurige behandeling met orale
geneesmiddelen gerechtvaardigd is. Hoewel bijwerkingen van de hierboven
genoemde antimycotica niet heel frequent gezien worden moet toch altijd
toch een goede balans gevonden worden tussen de baten van de
behandeling en de risico’s ervan. De meeste dermatologen zullen
derhalve slechts op uitdrukkelijk verzoek van de patient overgaan tot
het voorschrijven van medicijnen voor schimmelnagels.
Wat
zijn de vooruitzichten?
Wanneer de behandeling goed is uitgevoerd zal aan de basis van de nagel
een gezonde, schimmelvrije nagel te voorschijn komen. Aangezien de
nagels aan de voeten slechts met een snelheid van ongeveer 1,5 mm per
maand groeien duurt het soms wel een heel jaar voordat het
geïnfecteerde deel van de nagel geheel uitgegroeid is. Helaas kan
een nieuwe schimmelinfectie na verloop van tijd opduiken en kunnen de
klachten opnieuw beginnen…
